Ormoni androgeni e steroidi anabolizzanti

I maschi che avevano assunto Ashwagandha hanno sperimentato maggiori miglioramenti nella forza esplosiva, un aumento della massa corporea in maniera omogenea (controllo con DEXA) e una migliore gestione dello stress quotidiano, rispetto a quelle del gruppo placebo che non l’avevano assunta. Per indicare questa condizione ossessiva per aumentare la massa muscolare si può utilizzare lo schema diagnostico della dismorfofobia, così come quello dell’anoressia nervosa. Gli steroidi divengono sostanze problematiche come lo sono, per i soggetti anoressici, gli anoressizzanti, i diuretici e i lassativi. Questi casi configurano un disturbo mentale paragonabile all’anoressia nervosa, in cui il controllo della forma fisica è perseguito attraverso la forzatura della stessa nel senso dell’aumento della massa muscolare.

Nell’arco di qualche settimana emerge uno spaccio diffuso nella sala pesi, che ruota attorno a un bodybuilder celebre su TikTok. Dai “Dialoghi di Confucio”, risalenti a più di 2000 anni fa, possiamo desumere come tradizionalmente la mascolinità non risieda nel semplice uso o sfoggio della forza fisica quanto piuttosto nell’intelletto, nella raffinatezza, e nella virtuosità. L’incidenza di rotture del tendine della cuffia è aumentata di 3,25 volte con la concomitante malattia epatica cronica e di 2,4 volte con il fumo. Ed ecco perché è Anto Libistrong WOMAN, volto ad offrire un supporto completo alla donna, dal ciclo mestruale fino agli aspetti più intimi della sfera sessuale.

A livello psicologico, alcuni utilizzatori riferiscono di sentirsi costantemente in uno stato di ansia o di depressione dopo l’uso di steroidi. In alcune palestre italiane, si racconta di ragazzi che, pur non partecipando a competizioni sportive, decidono di assumere steroidi per accelerare la crescita muscolare o migliorare le prestazioni. Il problema è che molti di questi individui, attratti dalla promessa di un corpo scolpito, non sono consapevoli dei rischi. “All’inizio avevo paura di usare aghi e farmaci sconosciuti“, racconta un ventenne, che ha iniziato la sua prima cura di steroidi dopo meno di un anno in palestra.

Gli steroidi anabolizzanti: perché fanno male

• L’abuso di sostanze anabolizzanti può recare numerosi effetti collaterali, fra cui la disfunzione erettile negli uomini.
• Molte persone che si iniettano steroidi anabolizzanti possono utilizzare attrezzi non sterili o condividere aghi contaminati con altri utenti.
• Negli adolescenti si può avere arresto della crescita a causa della chiusura precoce delle epifisi.
• Questi farmaci vengono somministrati direttamente nelle aree infiammate o dolorose del corpo attraverso un ago e una siringa.

Poiché sono liposolubili, possono passare attraverso la membrana cellulare e legarsi ai recettori degli ormoni steroidei nucleari o citosolici, regolando successivamente l’attività cellulare. Gli effetti tossici possono essere aggravati dal contemporaneo impiego di altri farmaci anabolizzanti o da sostanze “mattone”. Si tratta di costituenti del muscolo che vanno a formare nuovo tessuto sotto lo stimolo dello steroide, come alcune miscele di aminoacidi. Alla sospensione dello steroide, la persona ha un sistema di produzione di testosterone “bloccato”. Inoltre, l’eccesso di steroidi comporta una produzione secondaria di estrogeni, in una tappa intermedia dello smaltimento, con conseguente produzione di effetti femminizzanti su alcuni organi. L’idea di usare gli ormoni maschili per accrescere la massa corporea e la virilità ebbe origine nel 1890.

Cos’è la sindrome da sospensione?

Oltre a trattare l’ipogonadismo, possono essere prescritti per alcune forme di anemia, per aiutare i pazienti a recuperare la massa muscolare persa a causa di gravi ustioni o malattie croniche come l’AIDS, anche se in questi casi vi sono scarse evidenze scientifiche a supporto. La Sezione per la vigilanza ed il controllo sul doping (SVD) effettua anche il controllo sanitario e antidoping sulle attività sportive amatoriali in tutte le discipline e pratiche sportive. Sulla base dei risultati dei controlli antidoping effettuati e raccolti in un report pubblicato con cadenza semestrale sul sito del Ministero della Salute, è possibile osservare come proprio tra gli atleti non professionisti l’utilizzo illecito di anabolizzanti sia alquanto diffuso.

Ciò che è opportuno ribadire è che l’uso illecito di steroidi è presente in tutti gli ambienti sportivi e in tutte le classi (professionisti, dilettantisti o amatoriali). I farmaci steroidei, per svolgere l’azione antinfiammatoria bloccano l’espressione dell’enzima fosfolipasi (responsabile della produzione di acido arachidonico), impedendo la produzione di mediatori dell’infiammazione. Molti giovani sono costantemente esposti a messaggi che indicano come un corpo muscoloso sia indispensabile.

“Le linee guida della Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità – continua l’endocrinologa – sottolineano come l’utilizzo degli steroidi anabolizzanti androgenici possa essere determinante in un quadro di infertilità, raccomandando l’identificazione di un eventuale utilizzo durante l’iter diagnostico. Il meccanismo con cui essi possono causare alterazioni della salute riproduttiva maschile è la soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-testicolo. Normalmente, la ghiandola ipofisi, stimolata dall’ipotalamo, produce degli ormoni (le gonadotropine) che a loro volta stimolano il testicolo a produrre spermatozoi e testosterone. L’assunzione di steroidi anabolizzanti androgenici inibisce questo sistema, causando un blocco della produzione endogena di gonadotropine e, di conseguenza, di testosterone e una riduzione del volume testicolare.

Questo venne subito accolto con grande interesse da parte dei clinici perché permetteva di eliminare, o ridurre, i noti effetti collaterali legati all’uso protratto dello steroide 5. Questa opportunità, che però risultò molto meno praticabile del previsto, aprì un ventaglio di proposte terapeutiche che ancora oggi sono oggetto di discussioni. Sappiamo che protocolli senza steroide vengono utilizzati “solo” nel 20-30% dei pazienti, con grande differenza da centro a centro e da nazione a nazione. Non esistono dubbi sul fatto che i protocolli senza steroide aumentino il rischio di rigetto acuto, calcolato tra il 58%-77% 6, ma, nello stesso tempo, sappiamo che  non riducono la sopravvivenza del trapianto, almeno entro i primi 5 e 10 anni 6-7. Purtroppo, non riducono neppure la mortalità del paziente, come invece atteso, vista la riduzione significativa di alcuni tra i principali fattori di rischio di malattia cardiovascolare (diabete, ipertensione, dislipidemia), sempre segnalata in questi casi 7. Partendo da queste evidenze, ritengo che i protocolli senza steroide, oggi debbano porsi come unico obiettivo principale quello di evitare i noti effetti collaterali, al fine di migliorare la qualità di vita del paziente, migliorare la sua aderenza alla terapia e ridurre la morbilità cardiovascolare.

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